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医生
The Doctor Luke Fildes crop.jpg
卢克·菲尔德斯英语Luke Fildes绘制的《医生英语The Doctor (painting)
职业
名称医生、医师
职业类型
专业人士
业务范围
医学医疗卫生
描述
所需技能
医学伦理艺术科学分析技巧英语analytical skill思辨能力
教育要求
内外全科医学士医学士医学硕士医学博士骨病医学士英语Doctor of Osteopathic Medicine足科医师英语Podiatrist
工作场所
诊所医院
相关工作
一般科医师外科医师专科医师

医生医师(英语:physician[a]medical doctordoctor),中国古代称大夫郎中,是从事医学业务的专业人士,经由研习英语Medical education诊断预后治疗各种疾病创伤、身心损伤,以促进、维持、恢复健康。医师可能会将其执业重点放在特定的疾病类别、病患类型、治疗方法上,即专科医师,或可能负责为个人、家庭、社区提供持续性和全面性的医疗保健服务,即一般科医师[1]。“医生”的“生”指先生,为敬称。

中国三国东吴名医董奉晚年为百姓治病不收诊费和药钱,但要求病人痊愈后必须到山上种植杏树,名为“康乐杏”,后来“杏林”用于指“医界”[2]

人力短缺

许多发展中国家有医生人力不足的问题。2015年,美国医学院协会英语Association of American Medical Colleges提醒美国在2025年可能面临高达9万名医生的人力短缺[3]

社会角色和世界观

生物医学

西方文化影响,近几个世纪以来医学越来越走向科学的还原论唯物主义,医疗人类学家通常称之为生物医学[4],这种发展型态在现代工业化的世界占主导地位。生物医学“以文化上独特方式系统性的阐述人体疾病[5],是医学生学习的世界观。依此常规,医学模型英语Medical model是培训所有医生的完整程序[6],包括心理态度。

医生自身健康

有些评论员认为医生有责任在健康事务上为民众树立榜样,例如不吸烟[7]。确实在多数西方国家医生相对较少吸烟,他们的专业知识的确对其健康和生活方式产生有益的影响。根据对男性医生的研究[8],医生的预期寿命(白人73岁,黑人69岁)比律师或许多其他受高等教育的专业人士略高。与一般民众相比,医生较为少见的死因包括呼吸系统疾病(包括肺炎尘肺病慢性阻塞性肺病,但不包括肺气肿和其他慢性呼吸道阻塞)、酒精相关疾病、乙状结肠直肠癌肛门癌细菌性疾病[8]

医生容易受职业危害,有格言说“医生会成为最糟糕的病人”[b][9],主因是医生发现自己有症状时,会比一般的病患焦虑,医生会将之前在医学院学习的疾病套用在自己身上[10]并推想最糟糕的诊断或结果[11]。焦虑可能使之拒绝承认症状或其意义[12][13][14],导致延迟就医[15]。焦虑可能影响病史,使之忽视重要的部分以避免为其诊治的医生做出严重的结论或行动[16]。医生较其他人多见的死因包括医生自杀英语Suicide among doctors自我伤害、药物相关致死、交通事故脑血管疾病冠状动脉疾病[17]。医生也容易职业过劳,其表现为长期的压力反应,特征包含对病患的照护品质变差、情绪疲惫、个人成就感下降。美国医疗照护暨品质研究所英语Agency for Healthcare Research and Quality的研究报告显示时间压力是造成职业过劳的最大原因。美国医学会的调查显示超过一半的受访者认为“太多的官僚任务”是职业过劳的主要原因[18][19]

(前中华民国,现中国台湾省)医师因为没有纳入《劳动基准法》,长期处在过劳状态,甚至因值勤过久与压力因素导致中风猝死等情形[20][21]。2017年2月仍然有许多加班过劳的医师与护士[22]。(前中华民国,现中国台湾省)劳动部公告住院医师自2019年9月1日起适用《劳动基准法》[23],但工时反而变长[24],主治医师则尚未纳入[25][26]

教育与训练

世界各地的医学教育训练与职业途径都不同。

发达国家

在所有发达国家,医学入门课程属于第三期教育,于大学医学院进行,按照不同的地区和大学,可能接在中等教育本科教育之后。中等教育一般费时五至六年来完成。本科教育常是三至四年的理科课程,其后的医学课程通常费时四至五年[27],因此获得医学学位英语Medical degree可能需花五至八年的时间,按照不同的地区和大学而定。

在入门训练完成之后,刚毕业的医生需要一至两年的时间在监督下行医,此时为实习医师[27]

毕业生拥有大学给予的医学学位,使其有资格根据特定国家(有时是多个国家)的法律许可取得医师执照英语Medical license,但必须满足实习或其他额外条件。

台湾

台湾医学院提供6年制医学系或4年制学士后医学系,毕业前1-2年为见习医师英语Clinical clerkship,可进行医学观察,不能执行医疗介入;毕业取得医学士学位后可参加考试[28]取得卫生福利部认证的医师证书英语Medical license。为避免医疗纠纷,2013年实习医师阶段改至取得医师证书后接受毕业后一般医学训练英语Postgraduate education(PGY训练)[29]。须经2年PGY训练方可独立开业,如一般科医师。PGY训练后多数医师选择各专科医学会认可的教学医院训练其专科(如:内科),应征成为“住院医师”,与同科“主治医师”共同照顾病患并从中学习,训练期满通过考试可取得专科医师认证[28]。部分专科设有次专科(如:心脏内科),以求更专业的治疗该类病患,训练期间为“研修医师”(英语:Fellow),训练期满通过考试可取得次专科认证。并非所有专科或次专科皆受卫生福利部认证。一般科或专科医师自行成立医疗院所或受雇执业,则为“主治医师”。

规范

在大多数的司法管辖区,医生需要政府许可才能执业,除了是为了促进公共安全,也能保护政府支出,因为各国政府常提供医疗补贴。未经许可而行医者称为密医

在某些司法管辖区,例如新加坡,即使医生仅有基本理学士学位(非医学士),也常会在信件或名片中使用“Dr”作为称呼。在德国等其他国家或地区,只有拥有学术医学士学位的医生才能自称为医生,另一方面,欧洲研究理事会英语European Research Council判定德国医学士学位不符合哲学博士学位的国际标准[30][31]

绩效和专业监督

医疗疏失药物滥用、其他医生专业问题在全世界引起广泛关注[32],特别是2000年一项重要报告[33]发表后,开启了病患安全运动[34]

参见

注释

  1. ^ 英语的“physician”可以是“医师”或“内科医师”。
  2. ^ 英语:Doctors make the worst patients.

参考文献

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  3. ^ Bernstein, Lenny. U.S. faces 90,000 doctor shortage by 2025, medical school association warns. The Washington Post. 3 March 2015 [27 October 2016]. (原始内容存档于2018-01-23).
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延伸阅读

  • Bell, Whitfield J. "Medical practice in colonial America." Bulletin of the History of Medicine 31.5 (1957): 442-453 online页面存档备份,存于互联网档案馆).
  • Hamilton, Bernice. “The Medical Professions in the Eighteenth Century.” Economic History Review 4#2 1951, pp. 141–169. online页面存档备份,存于互联网档案馆) in Britain
  • Holloway, Sydney WF. "Medical education in England, 1830–1858: A sociological analysis." History 49.167 (1964): 299-324. online页面存档备份,存于互联网档案馆
  • Keevil, John Joyce. Medicine and the Navy, 1200-1900 (4 vol E. & S. Livingstone, 1957) on Royal Navy
  • Porter, Roy. Disease, medicine and society in England, 1550-1860 (Cambridge University Press, 1995).

外部链接

  • 中有关医生的多媒体资源

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